Barnhypothyroidism
den infantil hypothyroidism påverkar mellan en och tre procent av barnpopulationen. Efter födseln kan de flesta medfödda hypothyroidism diagnostiseras och behandlas snabbt. Sköldkörtelhormoner är nödvändiga för utvecklingen av centrala nervsystemet. På ett sådant sätt att bristen på dessa hormoner under de sista månaderna av svangerskapet och de första dagarna i livet orsakar en irreversibel mental retardation.
Den viktiga rollen av sköldkörtelhormoner
Därför måste varje gravid kvinna för normal utveckling av fostret ha normala sköldkörtelhormonvärden, vilket innebär att ha tillräckliga nivåer av jod. Dessutom är sköldkörtelhormoner nödvändiga för att vissa organ och system fungerar korrekt (metabolism, hjärta, matsmältningssystem, reproduktionssystem etc.) som påverkas när du inte har tillräckliga nivåer.
Hos den pediatriska befolkningen är hypotyreoidism den vanligaste sköldkörtelnfunktionen, med en prevalens - enligt de senaste publicerade studierna - mellan 1% och 3%. Å andra sidan uppskattas att 5% av barnen har mild eller subklinisk hypotyroidism. Diagnosen av det största antalet infantil hypothyroidism mild är på grund av att diagnosen är avslutad och behandlingen påbörjas vid en lämplig tidpunkt och för förbättringen av detekteringen av några falska negativa fall, t.ex. tvillingar, tack vare det upprepade hälso-testet vid 15 dagar.
Diagnos av barndomshypothyroidism
Genom diagnosen i barndomen är det möjligt att förhindra framtida förändringar av sköldkörteln vid vuxen ålder. Faktum är att fler och fler verk av sköldkörtelpatologi publiceras i vuxenlivet, vars ursprung är i barndomen.
Diagnosen av medfödd hypothyroidism är väl dokumenterad och är inte tekniskt komplicerad, eftersom TSH-nivån i helblodsprovet är helt enkelt bestämd (hältest utfört vid neonatal screening). Studien av sköldkörteldysfunktion hos biokemiska laboratoriet är inte heller komplex.
Vad innebär mer komplikationer är att veta orsaken som orsakar denna dysfunktion. I detta avseende skulle det vara mycket användbart att veta vilka gener som är ansvariga för många av dessa sköldkörtelsjukdomar, både för diagnos och behandling.
Typer av barndomshypothyroidism
Det finns två differentierade former av hypotyroidism. Å ena sidan medfödd, som i sin tur skiljer dem som har genetiskt ursprung och behöver behandling under hela sitt liv och transienter, där ursprunget till sköldkörtelfunktion kan bero på moderen eller på grund av vissa sköldkörtelpatologier, eller för vissa behandlingar, kan också ett överskott eller en defekt av jod vara orsaken. I dessa fall kan behandlingen avbrytas när den korrekta sköldkörtelfunktionen har återhämtats. Den mest drabbade befolkningen är för tidiga barn.
Å andra sidan är det förvärvade, vars förekomst ökar med åldern. Symtomen av denna typ beror på graden av dysfunktion, även om de huvudsakliga är korta, obesitas, förstoppning, torr hud och sömnighet. I denna grupp har de klart patologiska hypotyroid tumörerna vanligtvis ett autoimmunt ursprung, inte så de subkliniska som har ett genetiskt ursprung i 29% av fallen.
Linjer av arbete i hypothyroidism
Detektering av medfödd hypothyroidism genom mätning av TSH i kapillärblod hos det nyfödda som erhållits i hältestet har resulterat i spektakulära resultat i förebyggandet av sjukdomsuppkomsten, men flera aspekter kvarstår, vars bättre kunskap vi kommer att möjliggöra att upptäcka det och diagnostisera det bättre.
En annan viktig fråga är att fördjupa kunskapen om övergående hypothyroidism, eftersom dessa tillfälliga förändringar av sköldkörteln normala funktion skapar en hög grad av ångest hos familjer och dess patofysiologi är inte känt ännu.
Teresa Pereda
Rådgivning: Perinatal Diagnos Commission of Spanish Society of Clinical Biochemistry and Molecular Pathology (SEQC)
