Hur man diagnostiserar glutenintolerans

Guldtestet för att fastställa den slutgiltiga diagnosen av cøliaki består av att öva en duodenumbiopsi proximal eller jejunum, vilket är ett mycket vanligt förfarande för hur man diagnostiserar glutenintolerans hos barn. Detta test ska alltid utföras innan du tar bort gluten från kosten.

Tarmbiopsin består av avlägsnande av ett stycke vävnad från tunntarmen för att kontrollera om det är skadat eller inte, vilket måste fyllas i med den histologiska studien av ett prov av slemhinna som erhållits från slutet av tolvfingertarmen, där skador som är typiska för celiac sjukdom observeras.

Symptom på glutenintolerans

Kontakten i tarmslimhinnan med glutenet leder till utseende av slemhinneskador, vars spektrum sträcker sig från fall där endast en ökning av populationen av intraepitelala lymfocyter (lymfocytisk enterit) till avancerade former av villös atrofi ses.

Man måste komma ihåg att vissa symtom som diarré eller buksmärta tillsammans med analytiska förändringar (anemi, överdriven förlust av fett i avföringen ...) kan bara få oss att misstänka förekomsten av celiaki, men för att bekräfta diagnosen är Jag behöver utföra en tarmbiopsi.

Vilket som helst av manifestationerna av glutenintolerans, även de mildare formerna, kan presentera med olika bristtillstånd, inkluderande anemi, osteopeni eller osteoporos och ett brett spektrum av matsmältnings-och extravikt-symptom. Alla dessa manifestationer, liksom de serologiska förändringarna, förbättras förnuftigt och till och med försvinna när gluten tas bort från kosten, återkommer när man introducerar detta element igen i kosten.
Om patienten presenterar andra symtom eller komplikationer kan det vara nödvändigt att utföra diagnostiska tester som utesluter andra patologier, eller bestämma förekomsten av associerade sjukdomar, såsom diabetes mellitus typ 1, leversjukdom ...

Skäl att rekommendera en tarmbiopsi

1. Barn I det unga barnet varierar den kliniska bilden beroende på tiden för införandet av gluten i kosten. De vanligaste kliniska manifestationerna är: kronisk diarré, brist på aptit, kräkningar, återkommande buksmärta, slapphet och irritabilitet, apati, introversion och sorg. De vanligaste tecknen är undernäring, bukdistension, muskelhypotrofi, pons-statural fördröjning, järnbristanemi och hypoproteinemi.

2. Äldre barn och ungdomar. Det äldre barnet och tonåren får inte ha matsmältningssymptom. Sjukdomen kan förekomma som en ferropenisk anemi som är upprorisk mot oral ferroterapi, förstoppning, buksmärta, försenad menarch och menstruationsbrist, huvudvärk, artralgi och oregelbunden tarmvanor. De tecken som oftast förekommer är kortvikt, oral aphthae, emaljhypoplasi, bukdistension, muskelsvaghet, artrit, osteopeni och follikelkeratos.

3. Vuxna Hos vuxna kan sjukdomen ha olika presentationsmönster. Den klassiska beskrivningen av sjukdomen som innefattar manifestationer av ett allvarligt malabsorptionssyndrom med steatorrhea och tecken på undernäring är idag exceptionell. Vissa vuxna vars sjukdom var obemärkt under barnets ålder kan dock debutera med en bild av dessa egenskaper, efter en stressig livshändelse, gastrektomi eller graviditet.

Marisol Ny

Råd: Arbetsgrupp för tidig diagnos av celiaki
koordinator: Isabel Polanco Allué. Spanska samhället av gastroenterologi,
Hepatologi och pediatrisk näring