Glukoskurva: diabetes under graviditeten

Glukos är fostrets grundläggande energikälla, och naturen orsakar att under graviditeten främjas en större volym blodglukos, så att fostret lätt kan komma åt det utan problem. De hormonella förändringarna av graviditeten genererar också ett övergående tillstånd av insulinresistens och andra förändringar som liknar dem som har diabetes.

Detta, som i princip är bra för fostrets utveckling, kan göra en mamma - om hon har en viss genetisk predisposition eller vissa vanor i livet som inte är för hälsosamt - kan utveckla en gestationsdiabetes. Och om detta händer är risken för förändringar som uppstår vid graviditetens slut och vid leverans statistiskt större på grund av hur dessa förändringar påverkar barnet.

Varför är det viktigt att kontrollera blodsockernivån

1. Gestationsdiabetes kan senare leda till diabetes med vuxenuppkomst med alla de problem som denna sjukdom producerar i kroppen, allt från förändringar i blodtryck, till njurproblem, i ögonen * som är mycket skadligt för kvinnor.

2. Det kan påverka barnets utveckling. De är vanligtvis barn med större vikt än vad de beror på graviditetstiden, men i födseln kan det dock få vissa komplikationer med låg glukos eller dålig kontroll av det, vilket gör dem mindre viktiga.

3. Metaboliska förändringar kan produceras som överförs till fostret, vilket kan ha en lägre hjärtfrekvens och kräver en mycket strängare kontroll av spädbarn.

Av alla dessa skäl utförs en kontroll som tillåter oss att känna till moderens glukosfigurer under graviditeten och att upptäcka förekomsten tidigt och att skilja om det förekommer en tidigare dold diabetes före graviditeten eller om det tvärtom framträder under graviditeten. dräktigheten.

I allmänhet, för att veta vilka graviditeter som kan uppvisa detta problem, görs en eller flera glukosöverbelastningstest. Grundtestet kallas O 'Sullivan test eller "test of the hour", vilket vanligtvis görs mellan vecka 24 och 28 av graviditeten och består i att ge en glukosdos på 50 gram fastande och bestämma glukos basal (det vill säga inget annat för att ta beredningen) och en annan bestämning av glukos i blod efter en timme.

När görs glukosprov under graviditeten?

Som vi har sagt är det i en normal situation utförs under graviditetsveckorna, men det kan förväntas och ske under första trimestern i fall som anses riskabla, antingen för att det finns familjefaktorer, som diabetes hos föräldrar eller syskon, eller antingen på grund av att kroppsmassindexet - åtgärden som används för att känna graden av övervikt - är hög, eller om det tidigare har förekommit svangerskapssjuka i tidigare graviditeter.

Faktumet att ha haft gravid diabetes tidigare betyder inte att det i nästa måste upprepas, även om det uppskattas att återfallet är 40%.

Om testet ger en blodglukosfigur vid tiden 140 mg / dL eller högre, utförs ett andra test, där glukosdosen ökas till 100 gram och mätningarna görs på en tom mage innan ta glukos vid tiden, vid två timmar och tre timmar. I det här fallet bör den fastande blodglukosen vara under 105 mg / Dl, varvid bestämningen vid tiden måste ligga under 190 mg / DL, vid två timmar under 165 mg / DL och vid tre timmar under 140 mg / DL.

Vi borde inte vara rädda och vår gynekolog är den som borde berätta för oss hur det är och vilka åtgärder som måste vidtas för att få allt under kontroll.

Kontrollåtgärder för glukos vid graviditet

I händelse av att det finns två värden ovanför dessa siffror anses det att den gravida kvinnan har graviditetsdiabetes och måste följa en specifik behandling och om det bara finns ett värde som ändras, så kallas det en glukosintolerans. I dessa fall upprepas proven på tre veckor för att se utvecklingen.

Om det i det tredje testet efter tre veckor är kurvan normalt eller det är bara ett värde som ändras, indikerar det att vi behandlar ett fall av glukosintolerans under graviditeten och att förebyggande av associerade problem endast görs genom kostsåtgärder som de består i grunden av:

- Eliminera glukos från kosten:
- Socker ersätts av sötningsmedel
- Sötdrycker, industriella bakverk och godis elimineras
- Förkokt mat elimineras också

Under denna fas åtföljs kostkontrollen med regelbundna blodsockerkontroller före och efter måltider, men det är läkaren som måste fastställa frekvensen.
- Minska kaloriintaget, vilket ska fördelas hela dagen i tre huvudmåltider och lite mellanmål. Med vilken det blir nödvändigt att vara lite mer medveten om de måltider som det finns att göra och ta hand om att de inte har tillsatt socker.
- Utför mjuk träning, till exempel att gå en timme 4 eller 5 dagar i veckan eller så länge som möjligt beroende på den fysiska situationen.

I de flesta fall är dessa åtgärder tillräckliga för att kontrollera svangerskapssymptom. Var därför inte rädd: med en bra uppföljning hanteras graviditetsdiabetes perfekt.

Det kommer emellertid finnas fall där blodsocker inte kan kontrolleras tillräckligt med dessa åtgärder och insulinbehandling kommer att behövas. Dosen justeras enligt glykemikontrollerna som görs under graviditeten. Även om det här kan tyckas mycket komplicerat, på grund av den erfarenhet du har, lär kvinnor ofta att kontrollera blodsockernivån och, beroende på det, för att justera insulindosen.
Om kvinnan redan hade diabetes före graviditeten, borde hon fortsätta med samma kontroller hon hade förut och se om det finns behov av att justera insulindosen.

Diabetes vid tidpunkten för leveransen

För både graviditets- och pregestationsdiabetes kommer barnets kontroller att vara strängare under resten av graviditeten och ultraljud med hög upplösning kommer att utföras för en strikt fosterstyrning av storleken, uppskattad vikt och utveckling av organen i den sista graviditetsfasen .
Beroende på barnets utveckling och kontrollen av moderns glykemi kommer tid och sätt att slutföra graviditeten att avgöras. När det är möjligt bör man försöka nå en term eftersom de kanske är mer omogna efter födseln, även om dessa barn är stora i storlek och vikt.

På samma sätt, om möjligt, bör du prova en vaginal leverans, men med tanke på att de är stora barn, vilket kan göra det svårt att leverera.

Efter att ha födt, borde moderen fortsätta att utföra glukoskontroller och i de flesta fall har normaliserat några dagar efter leveransen.

Dr. José Luis Prieto. Gynekologi och obstetrik Service av sjukhuset Nuestra Señora del Rosario, Madrid.

Du kanske också är intresserad av:

- Gestationsdiabetes

- Hur man förebygger diabetes efter graviditet

- Nya lösningar för barndomsdiabetes

- Hur man bär en hälsosam graviditet