Inducerad leverans: när är det tillrådligt?
den induktion av arbete, antingen av moderna skäl eller av fetala skäl, har ökat mycket de senaste åren. Men inducerat arbete Det är inte riskfritt: Postpartumblödning (PPH), tromboemboliska händelser och placenta dysfunktion är de mest oroande problemen för förlossningspersonal eftersom de är de främsta orsakerna till mammalödlighet, även i utvecklade länder.
"Under senare år, beroende på sjukhus, mellan 15 och 25% av födseln kan inducerassäger José Luis Bartha, chef för obstetrik och gynekologi vid universitetets sjukhus La Paz, professor i obstetrik och gynekologi vid UAM och medordförande i organisationskommittén för XXV: s nationella kongress för perinatal medicin.
För induktion använder specialister mekaniska metoder eller farmakologiska metoder som är säkra. "De vanligaste farmakologiska metoderna är oxytocin och prostaglandiner, i allmänhet används en vaginal leveransanordning som möjliggör borttagning av det," säger Dr Bartha.
Inducerad leverans: när är det nödvändigt?
den inducerat arbete Det uppstår när förlängningen av graviditeten kan äventyra moderns, barnets eller båda människornas liv. Det rekommenderas vanligen i dessa fall:
1. Graviditeten är för lång. Det anses vara ett fall av kronologisk förlängd graviditet, i veckan 41 + 3 dagar, det vill säga bara en vecka efter att ha uppfyllt det troliga leveransdatumet.
2. För tidigt membranbrott med full graviditet. När fostrets sac raster, men mamman har inte gått i arbetskraft de närmaste 24 timmarna.
3. Modersjukdomar som diabetes eller högt blodtryck, vilket kan påverka fostret. Det finns också andra patologier som hjärta, njure, lunga eller lever som kan motivera utförandet av en inducerad leverans.
4. Mekoniums närvaro i fostervätskan. Det är vanligtvis en indikation på fosterskador.
5 Fördröjd intrauterin tillväxt. Det är relaterat till något problem i moderkakan och en bristfällig tillgång på näringsämnen. I dessa fall rekommenderas inducerad leverans så att barnet fortsätter att växa utanför normalt, om det är livskraftigt med modning av lungorna, deras graviditetsalder ...
Risker för inducerat arbete
den Inducerad leveranshastighet växer i vårt land, antingen av moderna skäl eller av fostrets skäl. Därför behöver specialisterna säkra metoder för att utföra det, särskilt för kvinnor där livmoderhalsen ännu inte har mognat, metoder som gör att mjuka och förkorta det för att börja arbeta effektivt och framförallt säkert för mamma och fostret.
För Dr. Alberto Galindo, chefen för obstetrik och gynekologi vid universitetets sjukhus 12 de Octubre, professor i obstetriker och gynekologi vid UCM och medordförande i kongressens organisationskommitté "tillsammans med prematuritet och relaterade sjukdomar dysfunktion av moderkakan, inklusive preeklampsi och tillväxtnedgång, postpartumblödning upptar en stellarplats bland obstetrikarens bekymmer "och fortsätter" att vara den postpartumblödning, tromboemboliska olyckor och placenta dysfunktion, de problem som mest berör oss som obstetrikare är de främsta orsakerna till dödligheten hos barn, även i länder som utvecklats som vår ".
I Spanien, postpartumblödning komplicerar 3 till 5% av alla leveranser. Enligt doktor Galindo "lyckligtvis har vi ett arsenal av åtgärder vars tillämpning är protokolliserad på många sjukhus för att undvika stora problem hos kvinnor som just har fött sin födelse, vilket gör det möjligt att på ett tydligt och dramatiskt sätt minska de allvarliga komplikationerna i samband med postpartumblödning. "
Carbetocin är det valfria läkemedlet för att minska risken för postpartumblödningsprioriteringar eftersom det har ett antal fördelar som låga biverkningar, enstaka doser och stabila vid rumstemperatur. "Även om dess användning endast övervägs idag för patienten som just har levererat med kejsarsnitt och inte för vaginal leverans, tror jag att förr eller senare kommer vi att se hur det appliceras efter en vaginal leverans", säger Dr. . Galindo.
Marisol Nuevo Espín
